妥善处理目前我省医患关系

鲁开垠

近年，我省一些地方医患关系较为紧张，现在的医患关系到了触目惊心的地步。据广东省卫生厅一项调查结果显示，2006年1至6月，全省各级医疗机构因医疗纠纷引发的患方“暴力索赔”事件共200件，平均每月33件；其中以5月份为最多，达41件。2006年下半年更是上升。参与“暴力索赔”的有患者家属和“职业医闹”两类人。不和谐的医患关系已经深深地影响到了整个社会的不和谐。如何构建和谐医患关系，是目前整个社会的热点和难点。

不和谐的医患关系，一方面表现为患者对医生的不满，患者和家属认为责任在于医生冷漠、不负责任和治疗失误。现在的情况是，一人患重病，全家致贫困。另一方面表现为医生的委曲，甚至医生遭殴打伤害，医院遭冲击破坏，就是现在大家所议论的“医闹”现象。

“医闹”现象的出现反映了医患关系的复杂性，其中不乏一些倾向性的苗头，应当引起我们足够的重视。“医闹”的危害是明显的：一是医院暴力的频频发生严重干扰了医院正常的医疗秩序。二是“医闹”对从业医务人员的身心产生了非常不良的影响，会导致医务人员的过度医疗和缺位医疗行为，医生要么给病人增加检查项目以留下证据，要么不敢接风险大的手术，弄得医生闻“闹”而畏。而患者也就难免更加担心医生不尽心，不尽责。三是“职业医闹”已成为少数人谋取不正当经济收益的恶劣手段，成了一个公共治安问题和谐社会的一大隐患。

客观而言，造成医患关系紧张，乃至“医闹”的原因是多方面的：一是医疗技术缺陷；二是部分医院管理不到位；三是医务人员的医风医德不正；四是群众的维权意识增强，但法律意识薄弱；五是“职业医闹”等不法分子的推波助澜；六是媒体的过度喧染。

妥善处理医患矛盾，构建我省和谐的医患关系，已成为当务之急。为此，我提出如下建议：

第一，维护法治，依法处理医疗纠纷。

法治是社会有序运转的重要保证，是社会和谐发展的基石。依照法律规则来治理社会，人们就有章可循，有法可依，社会就有了和谐的基础。严格地遵守法制，社会矛盾和冲突就可以最大幅度地降低或者减少，为构建和谐社会创造条件。法治的意义对医患关系而言，不仅在于可以减少医患矛盾，而且还在于可以有效地解决医患矛盾，使已经产生的医患纷争能够得到及时解决，使不和谐的状态归于和谐。

第二，及时制止，坚决依法打击非法“医闹”。

公安部门要制订应对“医闹”的工作预案或工作指引，采取强制措施及时制止严重扰乱正常医疗秩序的违法行为。一旦发生此类情况，医院治安保卫组织将采取措施，防止事态扩大。公安机关接到报警后要迅速出警，对触犯刑律的，要依法追究刑事责任。

第三，通过中间组织，以第三方身份维护患者的合法权益。

目前医疗纠纷的调解为卫生行政部门，难以避嫌，患者不信任。建议由政府成立中间组织，为患者提供法律援助，以独立的第三方身份，负责处理医疗纠纷，维护患者的合法权益。该组织应保持公正性、独立性和援助性，该组织人员必需熟知医疗工作以及相关的法律法规知识，并能为广大群众接受。

第四，正面引导，充分发挥媒体的正确导向作用。

媒体的正确导向作用在于：一是让人们了解医学的局限性，医疗卫生工作的风险性，医患的理解和配合性。二是引导医疗纠纷的正确处理方法：一旦发生医患纠纷，医疗机构要向患方说明有关诊疗情况和纠纷处理程序，按《医疗事故处理条例》及有关规定积极协商处理。需要进行医疗事故技术鉴定的，医患双方可以共同向医学会提出医疗事故技术鉴定申请，或者由一方向卫生行政部门提出鉴定申请，或者向法院提起诉讼。

第五，市场调节，要给民营医院一个公平竞争的机会。

只有竞争，社会才能发展。只有竞争，才能体现公平。如果公立医院不作为福利事业单位，而有经营性收入，也要象民营医院一样要向国家纳税。现在的现实是民营医院要纳税，而公立医院却享受不用纳税的权利，这就导致民营医院难于与公立医院竞争，使到民营医院难于生存，形成不了有效的平等竞争环境。现在的公立医院处于垄断地位，一方面要政府财政投入，另一方面一些公立医院还要乱收费。在这种医疗制度下，难以解决现在一些医院所存在的问题。

第六，回归政府，公立医院实行收支两条线。

公立医院的收入应全部回归政府，实行收支两条线，医务人员的工资及补贴，应该参照当地公务员的工资发放，每个科室不能搞提成。现在的医院在喊政府投入太少，所以就要给医院一个空间来收高价费用。其实这会给医院乱收费找到借口。作为公立医院，医院需要的投入要由政府来审核拨款。政府要加大力度对医院进行监管，要成立或者规定明确的部门对医院的药品质量、进货渠道、服务水平等进行监督管理。