给《南昌晚报》读者的建议：

【一位5岁的小男孩2年来从未剪过手指甲，为什么不剪手指甲呢，那是因为这位小男孩有个习惯，2年多来，他习惯性的吮手指头，咬手指甲，久而久之，家长根本不用跟他剪指甲。同时，小男孩不健康的习惯也让父母想尽了各种办法都没为其纠正——

“我儿子今年5岁了，从3岁起就经常性吮手指头，我们家长用尽了所有办法都没能使他改掉这个坏毛病，2年多来他都不知道吃了多少细菌进去。”小孩的妈妈彭女士告诉记者，自从小孩3岁起有了喜欢吮手指头的习惯后，2年来都没有跟他剪过手指甲，现在他的手指甲基本没有了，全被他咬掉了。“我们打过他，说过他，也跟他讲道理，可他总改不了，幼儿园的老师也用了各种办法都没让他掉过，我怀疑这是一种病，但又不知道带他去看哪个科，我希望有类似小孩习惯而治好了的人，能够传授我经验。”彭女士说道。】

■培养亲密健康的亲子依恋关系■

以我个人所从事的精神分析取向的心理治疗的观点，这位妈妈顾虑的——

“吃了多少细菌进去”，并不是问题的关键。问题的关键是孩子心理和行为层面的；更重要的是要考察父母与孩子之间的问题，孩子的成长与父母的教养方式问题。一个普遍的社会问题——“亲子依恋关系的养成与孩子的心理成长”。

对待这样的情况打骂一定是负性的，而一般意义上的讲道理、那也只能是父母自说自话。孩子吸吮指甲一般会有三个方面的主要原因：1、与微量元素缺乏有关；2、心理发育迟滞，与家庭不和、心情矛盾、精神过度紧张有关；3、对孩子教养不当，早期没有予以坚决制止，使这种行为成为习惯。

建议：1，去相关医院给孩子查一下“血锌”，若发现问题给予相应治疗。2，要改善、消除造成儿童精神情绪紧张的一切因素，用玩具、书、影碟、或与其他小朋友游戏的方法使孩子心情愉快，转移他们的注意力，并耐心地教孩子了解咬指甲的危害。切忌恫吓与打骂。3，问题严重者或较大的儿童可以寻求当地专业心理咨询与治疗机构采用行为疗法诊治。

健康的心理发展来自于儿童照看者对儿童的重要情感需要做出的足够响应，有类似问题的孩子从深层心理学角度看，提示孩子3岁以前的养育者缺乏对孩子的足够细微的关注，没有建立良好的亲子依恋关系。

婴儿最初是不能区别自体与客体的，客体似乎是自体的一部分或一方面。这些婴儿不能区分母亲的乳房与他自己的手指之间的不同。他们会用嘴去吮吸乳头或者手指，并且获得相同的体验。

幼儿期的心力发展任务——　依恋　

是由儿童与母亲的共生关系引发的，心理学理论认为孩子在刚出生的头两个月，处于原型自恋状态，类似一种自闭，对外界浑然不知。这时的婴儿相当于生活在伊甸园里，享受着欲求与满足。是母亲的爱抚、温暖、怀抱和哺乳，让孩子从自体依恋转向客体依恋，（当“力比多”被投注给自我的时候，被称作自恋（narcissism)。客体选择的形式是将自我作为客体。正常情况下，年幼的儿童是非常关注他自己和自己的身体的，但是，随着发展，他（她）逐渐地增加了许多能力，包括被别的异性所吸引，于是他（她）们就选择了其他的客体，以及爱除自己以外的其他人。）开始感知外部世界，感知自己与他人的关系，感知身体的边界。如果母亲性格强硬，动作粗糙，情绪不佳，（譬如“产后抑郁症”）对孩子的管理疏忽（使孩子处于饥、渴、冷、湿、等不安全状态），或者不愿意亲自陪孩子，把孩子寄养在别处，甚至虐待孩子，那么孩子就可能很难与人形成良好的依恋，心理发展延续甚至出现自闭倾向。有很多不能形成依恋的孩子，在成长中慢慢出现边缘型人格障碍或自恋型人格障碍等。孩子在出生后的第一年很重要，母亲的接纳、喜欢、拥抱、躯体抚慰和精神关注，将促进孩子与母亲形成信任、安全、温暖的关系，这样的依恋关系能让孩子变得很健康、活泼、开朗、自信和自尊。

很多母亲会担心自己的孩子是不是因为自己初产没有经验，工作繁忙，住房条件不理想，而影响孩子的心理发展。其实心理学或许低估了婴儿的心理能力，我们忘记了存在本能这个东西，绝大多数婴儿都有主动与环境适应的能力。在没有语言的时候，他努力用笑、眼睛的追随、手舞足蹈、哭、来表达内心趋向，讨好并且控制母亲或照料他的人。母亲或养育他的人不要挫败孩子这样的努力，给予必要的回应可以鼓励并激发孩子努力发展与人交流和建立亲密关系。如果孩子在两周岁前，母亲由于种种原因，如外出、产后抑郁、让保姆或奶奶全权喂养、没有与孩子形成很好的依恋又该怎么办呢？

不要担心！只要孩子五岁以前回到父母身边，一切就都还来得及。儿童的心理发展可以看成是一种心理欲求，这种欲求的满足可以因为环境而延迟或阶段性潜抑，只要母亲给予孩子无条件的接纳、欣赏，并适当地增加与孩子的躯体接触、温暖地拥抱、轻柔地抚慰、细心地照料，孩子仍旧可以重新获得与母亲的依恋。唯一不同的是，这种依恋可能会维持得比普通孩子长一些时间。

与父母形成深层依恋的孩子会有以下特征：

人际关系中，开朗活泼，有自信和自尊，懂得爱别人，能与人“共情”，没有暴力倾向，善良，宽容，知道自我的边界，不对别人有过度要求。能正确解读父母教育自己的信息，打得也骂得，孩子不会忌恨父母，一般也不会让父母太过伤心。依恋不够的孩子打不得也骂不得，动辄出走、因为父母这样做会激发孩子内心深处对父母的不信任。当孩子回家，回到母亲身边需要和母亲重建依恋的时候、母亲最好不要做的事情有：对孩子身上某些行为、特征、习惯不满意，忙着纠正孩子，让孩子感觉很糟糕、没有安全感。很长一段时间里都保持不要批评孩子，如果有什么是非说不可，也要这样表述：“孩子你这样做很不错啊，不过、妈妈还有一种方法，你想不想试试？”急于向孩子或让孩子表达亲密感、结果遭到孩子拒绝，引发大人的挫败和孩子的焦虑害怕。拒绝原来曾与孩子形成依恋的人（如老人、阿姨），嫉妒孩子对那个人太好，让孩子在客体关系发展中产生混乱的感觉、以至无所适从。扔掉孩子随身携带的旧手帕、毛绒玩具、漫画书，给他买更好的。其实，这些东西对孩子的内心平静很重要！是一种对父母依恋的替代品，要暂时保留，耐心等待孩子自己失去兴趣。父母要用一种平和、坚定、温暖的心态去引导孩子，孩子就会慢慢地完全投入父母的怀抱，很好地完成儿童期的心力发展任务—— 依恋

讨论：

自体心理学理论提出，健康的自体发展来自儿童照看者对儿童的重要情感需要做出的足够响应，这些重要情感需要包括他我需要、理想化需要和镜像需要。他我需要(Alterego Needs)：儿童需要与类似于自己的其他存在物建立关联。理想化需要(Idealizing Needs)：儿童需要依附于一个能使自己平静并获得安慰的情感稳定的照看者。镜像需要(Mirroring Needs)：儿童需要感到被理解和被赏识、需要感到自己的情感具有含义。如果在童年期和随后生命期中这些需要未被满足，就会出现问题。疏忽的抚育——无论是身体或情感忽视或更糟糕——虐待——会导致自体发展的脱轨，并削弱个体建立健康关系的能力。要使儿童实现情感分化（情绪健康与稳定）并获得忍耐力，儿童的情感状态（情绪和感情）应得到足够的抚育响应，这是特别至关重要的。自体心理学强调个体贯穿于一生都需要关系（这些关系唤起并维持自体的完整性和内聚性）。不充足的自体客体响应可能会导致分裂，这是一种痛苦的情感（情绪）和认知（心智-意念）状态，它标志着自体的内聚性受到威胁。分裂体验可以是轻微的烦躁不安（一般性的不舒适、焦虑、不满、躯体不适感），也可以是面临毁灭或解体时的惊慌感。

自体心理学的观点大部分来自对于“自恋人格障碍”的精神分析。把基于内省和投情性地沉浸在患者精神生活的观察作为一种科学方法。因为精神分析的题材是复杂的精神状态，而科学的方法论不应该冰冷客观、不应该远离患者的体验。经典内驱力模式把神经症患者看作是有完整结构的人，带有用术语“本我、自我、超我”来理解的结构，具有全部各种适应性和防御性功能。神经症是一种相对完整的结构之间的冲突。因而，经典弗洛伊德内驱力模式用压抑、没解决的俄狄浦斯性质的冲突来理解心理病理学。成功的治疗意味着使患者完成从本能冲突中解脱出来的过程，以获得相对的自由。相反，自恋与自体障碍意味着人格的真正中心结构是有缺陷的。自恋可以被重新解释为：在童年自体的心理结构的获得性缺陷以及随之而来的继发性防御与代偿性结构的建立。成功的治疗必须包括，通过获得新的结构治愈“赤字”（deficits）。如果内驱力体验和本能是有问题的，当得不到支持的时候，它们便倾向于出现自体分裂（disintegrate）弗洛伊德把自恋比做睡觉或者生病的人，这时候、人把全部情感投注从外界撤回，结果、这样一个人对外界的一切都不感兴趣，因为他（她）全部的能量和注意都被集中在自己身上。【爱无能、不婚、人际关系紧张泛化、某一类游走与婚外情（性）关系当中不能自拔而内心冲突不断的未婚女性】弗洛伊德的模式，一种内驱力与客体的模式，基本上把自恋看作是病理性的（原发自恋例外），此时，自我有一种早期的全能感。生长中的儿童，会通过向客体投注，逐渐把这种全能感转化为对客体（妈妈或者乳房）的爱。而将自身作为爱的客体的人，就是自恋的。